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2020年3月31日 星期二

顏面神經麻痺-吃藥之外可以做的事


淺談顏面神經麻痺之治療





        顏面神經麻痺,看似小問題,但容被發現,加上多數人有顆愛美的心,常因為臉不對稱造成很大的心理壓力,除了藥物治療之外(發病初期使用口服類固醇),以下還有很多方法可以加速復原。




保護部分


1.保護眼睛:顏面神經麻痺造成無法閉眼,建議使用人工淚液及戴上眼罩睡眠,或是把眼睛被動闔上,蓋上紗布保護,避免曝露性角膜炎或是潰瘍,並且勿揉眼睛


2. 避免頭臉吹風。在中醫顏面神經麻痺理論為邪氣侵入,多半因為正氣及衛氣失調導致。壁面在冷氣房待過久以及直吹冷氣或是電風扇。

3. 勿吃太高溫跟太冰的食物,注意食物的溫度。

復健部分


4.復健:電療及熱療。

5.針灸治療:可以縮短恢復時間,一周建議至少一至兩次,持續三至六周。


在家可以自行努力的部分


5.在家熱敷及按摩(勿燙傷)至少每天一次,一次至少五到十分鐘。

6.肌肉運動:練習發出ㄚ ㄧ ㄨ ㄟ ㄡ 的聲音,以及訓練抬眉毛,閉眼,用力皺緊整張臉部,吹口哨,發出啪啪(嘴唇發音)的聲音,嚼口香糖都等等,都有助於顏面肌肉刺激。小提醒:一開始不確定是否做確實動作或是不確定是否用對肌肉,可以先對著鏡子做。有零星的研究顯示,做顏面肌肉運動可以降低之後神經接錯之機率(reduced the rate of synkinesis )








7.放鬆 :放鬆,放鬆,再放鬆!顏面神經麻痺多半發生在患者壓力大或是生病或是較為疲倦的時候,這是一個要休息的訊號了!放鬆身心,讓身體重新回復平衡,才是正確之道,雖然神經壞死了以目前科技無法使壞死的神經復活,但是藉由刺激可使神經再生。


        那多久康復呢?甚麼條件下康復較快?在1982年有個大型的研究,收納了1011個病患,觀察這些顏面神經麻痺的病患,在沒有使用任何藥物的情況下,有三分之二的病患完全康復,完全康復的族群中有八成左右三周內康復,沒有完全回復的病人中,功能也不至於有很大的受損,依據House-Brackmann grading system,第一級跟第二級預後相對較好(總共六級),若是非單純的顏面神經麻痺(有長水泡,herpes zoster 感染之Ramsay Hunt syndrome )預後較差,若在發病的前21天內有進步通常預後較好,若年紀較大,有高血壓,糖尿病患者康復會比較慢,喪失味覺者康復也會較慢,(白話文:一開始發並較輕微且沒有水泡沒有慢性病的較年輕恢復較好)但不要灰心,認真按照上述步驟可以加速恢復。







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