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2020年7月30日 星期四

缺血性腦中風機轉與中風後針灸效果

介紹缺血性腦中風機轉與針灸效果




        中風後治療除復健之外,有沒有其他方法增加回歸常軌的機會呢?在台灣地區,大多數家屬都會額外尋求針灸治療,到底針灸機轉為何?請往下看。




        首先我們要瞭解腦袋只佔全身體重的2%但消耗了身體20%的能源,每1分鐘就有大概1公升的血流進腦部,給予養份跟氧氣並且代謝出廢物,大腦血管在一定壓力範圍內可以自己可以調節擴張(主要透過一氧化氮)與收縮,確保足夠血流,當腦袋灌流壓太低(血壓太低或是血管堵塞)會使血管調節作用失效,當腦袋血流降低到一定的程度時(<30Ml/100g/min)物質交換就出問題,細胞功能失常,若持續無改善細胞就會死亡,也就是缺血性腦中風通常幾分鐘內發生,至完全梗塞約花3到6小時,而在此血管影響的區域,一部分為壞死區,細胞會產生水腫,有一部分叫做陰影區(pneumbra),此陰影區細胞尚未死亡,但血流不夠也無法維持正常功能(白話文:半死不活的狀態),而這一區也是我們要積極搶救。



        而中風後針灸的好處由以下機轉:

1.刺激細胞增生
2.調節腦血流
3.阻止細胞凋亡
4.調節腦內化學物質
5.促進記憶




        不過這些研究還是有缺陷的,例如上述文章的機轉是由小老鼠做實驗得來的結果,在老鼠上顯著的研究成果能不能反映在人身上?此外,針灸可增加腦內化學物質(例如多巴胺dopamine, 加巴GABA)促進學習記憶(learning motor skills),保護腦組織,改善中風,就有科學家做實驗測試直接服用藥物是否有一樣的效果?研究顯示直接服用藥物並無太大用處,為什麼會有這樣的差別仍待釐清。


        另外針灸是安慰劑效應嗎?如果在穴道旁扎針會不會也有效呢?研究結果非常分歧,外國的統計結果分不出差別,而在彰化基督教醫院的發表實驗顯示,中風的病人針灸頭皮針,比較病患有感針灸(有得氣,病患感受到痠麻腫脹)與沒有得氣有無差別,顯示有得氣的病人平衡較為進步,身體站立重心也有改善,力氣也有改善,美中不足的是走六公尺需要的時間並無差別。以全息律的角度,針灸就像是朝水池丟石頭,施針者技術越好,取穴越精準,石頭越能丟到池心,濺起越大的水花。


        有上述困擾的病人,以及希望可以再積極多管齊下治療的病人可以來門診諮詢。


         延伸閱讀:看完之後會想要了解甚麼樣人容易中風,中風後要吃甚麼藥呢?請看中風後五問,測驗你的中風復原力https://chenneuro.blogspot.com/2020/06/stroke.html#more


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