介紹枕下肌群與相關疾病
王婆婆頸部疼痛多年， 吃止痛藥及貼藥布緩解疼痛，不過疼痛除了在頸部，還延伸到頭部太陽穴與眼睛附近，並伴隨頭暈，尤其是在轉動脖子時，來門診診斷為頸因性暈眩，到底頸部肌肉跟頭暈頭痛有甚麼關係呢?
上回介紹過激痛點(為何我肌肉裡有有緊又痛的氣結https://chenneuro.blogspot.com/2020/02/triggerpoint.html)，這次要介紹
如圖所圈起來的枕下肌群，他在背側頸部的深層，枕骨跟第一第二頸椎間，(在後髮際線附近)有四塊肌肉組成，分別為頭上斜肌，頭下斜肌，頭後小直肌，頭後大直肌，負責伸展枕部與頸椎之間，旋轉，側彎以及頭枕部前伸的動作，控制頭部穩定(白話文:這四塊在頸部深層的肌肉對於頭頸交界的動作控制很重要)。
這四塊小肌肉有如此特殊到需要花一個篇幅介紹嗎?有的，枕下肌群就像背部的開關(解剖列車中為淺背線的重要樞紐)，含有大量牽張受器，並且調控眼球動作與背部肌肉之協調性，並且與本體感覺，耳部平衡感覺交通，當頭部擺動時需要眼，本體感覺，平衡感覺等等控制。
此區肌肉若累積過多的張力或是受損會發生甚麼事呢?
1.活動度受限，兩側肌肉長短不同，會使枕寰關節產生旋轉。
2.產生頭痛，脖子痛
3.可能會造成頸因性頭暈(白話文:頸部肌肉造成的頭暈)
下圖左邊是常見的姿勢，紅色的字都是錯誤的姿勢，駝背時又需要讓視線維持水平直視，長期下來會使枕下肌肉縮短，並且大多數患者下巴會稍微抬起，耳朵往前超越脖子的範圍，增加頸椎壓力，而此處的激痛點(如下方右圖)會往同側的枕部一直延伸到太陽穴，眼部(可能會有像是半圈緊綑咒綑住的感覺)。
此處肌肉的放鬆可以改善頭暈頭痛的部分，除了在家常見的熱敷放鬆之外，或是於門診復健，針灸，這邊要教大家伸展的動作:身形中正，雙手抱頭，枕下肌群的肌肉在後髮際線附近的位置，慢慢往下圖右邊紫色箭頭處施加力道感覺到肌肉延伸，會覺得枕部與頸部交界稍微往前彎。
NG姿勢:目標是要伸展上部部頸椎而非下半部，把目標放在上半頸部
若有脊椎不穩定，脊椎結構異常者或是不確定姿勢是否正確者，請勿自行操作
小提醒:頭暈除了頸因性頭暈，還有相當多原因造成頭暈(腦血管問題，耳朵問題，藥物使用，姿勢性低血壓......)不少患者頭暈原因經檢查後不只一種，有此類問題請先就醫診斷出頭暈的原因才能對症下藥。
延伸閱讀:
上述的不良姿勢你中了幾個，趕快來看看正確的姿勢，請參考:你的脖子在哪裡?https://chenneuro.blogspot.com/2020/07/neckpainstroke.html
還有沒有哪塊肌肉也有可能造成頭痛呢?請看:找找看，你的頭痛可能是從其他地方傳來的 PART1
