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2020年3月10日 星期二

找找看,你的頭痛可能是從其他地方傳來的 PART1



 淺談頭痛最常見的激痛點與引傳痛



     
        緊縮性頭痛的機轉其中一項是周邊的激痛點,激痛點數量越多,頭痛有可能越嚴重,其實偏頭痛也會有所謂的激痛點,消除激痛點可以改善頭痛,現在就來找找你的激痛點從那塊肌肉來的吧。(上圖為不同肌肉造成的痛的位置)





        以下我們要介紹三個最常見的激痛點跟相關肌肉,為斜方肌,胸鎖乳突肌以及顳肌,以及引傳痛,看完之後可以了解自己的痛可能從哪邊傳來,以及肇事的元凶。
(引傳痛是激痛點特有的表現,若按壓激痛點,疼痛會傳導出去到周邊的組織,嚴重的病人可能稍微碰觸激痛點就會產生引傳痛)


顳肌






        激痛點在顳肌會有四種型態可發生,可看到第二章圖ABCD 中 x的位置是激痛點然後會引起影傳痛也就是按壓激痛點痛會痛到紅色的區域,例如圖A痛的點在顳肌較為前側的部分,引傳也會痛到最前面的牙齒還有眉毛上部,圖D痛的點在顳肌後面的部分,引傳痛痛到旁邊偏後面的區域,顳肌的激痛點除了在緊縮性頭痛非常常見也會在偏頭痛或是在顳顎關節障礙病人出現。

胸鎖乳突肌






       胸鎖乳突肌分為兩個分支,圖中所看到在前面的為胸骨分支,後面的為鎖骨分支,分別連接到胸骨及鎖骨,兩支都可能產生前額頭痛,容易跟鼻竇頭痛混淆。胸骨分支的引傳痛還可能痛到後面整部肌肉與骨頭連接處以及頭頂還有眼眶上方。



斜方肌








        斜方肌是身體很大一塊肌肉,連結頸部跟背部,對於肩膀跟頸部的活動佔非常重要的部分,頭頸部姿勢不正確會使這塊肌肉會負荷過重,或是常常不自主聳肩的人(聳肩使用到上斜方肌)他的下斜方肌可能是無力的,上斜方肌側面的的激痛點(橘色圈圈TrP1)會痛到側面脖子,以及太陽穴,還有下頷骨角,後側的激痛點(橘色圈圈TrP2)會痛到後面枕部,也就是頭後方跟脖子交界處。


        有實驗顯示,局部注射麻醉藥物減少激痛點,可以降低偏頭痛發作頻率,以及增加激痛點附近疼痛耐受度,有激痛點的人可以在家裡可以透過熱敷,伸展,按摩球及滾筒放鬆,以及避免不正確的姿勢(像是常常低頭玩手機),還有花時間運動重建肌力,很多人是因為長時間不適當的姿勢(一直盯著3C產品,歪七扭八的坐姿)加上平常沒運動導致肌肉力量不足,久了就產生激痛點,也可以尋找深層徒手按摩治療,超音波治療,針灸等等達到解除激痛點,不過不是那處有痛點都一定是激痛點喔,像是巨細胞動脈炎也會造成顳肌附近疼痛,頭痛,還有引起下巴開合異常等症狀,如果有上述症狀請尋求專業諮詢。

延伸閱讀

 想知道激痛點怎麼來的,可以參考:
為何肌肉裡有又緊又痛的氣結
https://chenneuro.blogspot.com/2020/02/triggerpoint.html

這篇還有續集,還有其他肌肉也造成你的頭痛:
找找看,你的頭痛可能從其他地方傳來的PART2
https://chenneuro.blogspot.com/2020/08/suboccipitalmusclepain.html


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