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2025年9月19日 星期五

肉毒桿菌,CGRP類針劑以及口服藥物治療偏頭痛

偏頭痛新藥介紹(也不新了)

陳郁欣醫師
        除了吃止痛藥,有沒有更好的選擇?吃止痛藥反而會暈跟想吐怎麼辦?

陳郁欣醫師

陳郁欣醫師
                           陳郁欣醫師

不清楚藥物成癮性頭痛請先看延伸閱讀2

備註1: 研究顯示,施打肉毒桿菌以及CGRP針劑,能在不戒藥的方式下減低頭痛,也可以減少止痛藥服用。

肉毒桿菌每三個月施打一次,一次155U,31個部位。CGRP針劑(醫院目前有的為 Ajovy)有兩種打法,第一種為每季施打,一次打三支,第二種為每月施打,一個月打一支。

備註2:健保有給付肉毒以及CGRP針劑嗎?有,要寫頭痛日記,以及有條件服用預防性藥物,然後送審,只能選一個申請。

備註3:在戒藥期間也可以短暫使用類固醇緩戒藥時不適,但若有胃潰瘍,十二指腸潰瘍,糖尿病等病人須考慮藥物副作用。

備註4:易克痛(Ergoton),英明格(Imigran) ,羅沙疼(Rizatan),(僅列出醫院有的),因為機轉的關係,有些病患吃起來比較容易出現噁心想吐頭暈的情況。相比之下新藥gepant類(口服艾妥達,口服紐舒泰)比較少有這類情況。

備註5:口服艾妥達,口服紐舒泰,同時有止痛以及預防性的效果,以及不會成癮(以目前的研究顯示)。
當作止痛藥時,兩者皆一天不超過一顆,紐舒泰是口溶錠,不需配水,放在嘴裡直接溶解吸收。
當作預防性用藥時,紐舒泰兩天吃一次,艾妥達一天一次。

備註6:以陳醫師的經驗,何時會建議病患使用比較新的口服藥呢?
-戒藥時間緩解不適,
-吃易克痛(ergoton),英明格(IMIGRAN) ,羅沙疼(Rizatan),副作用太多,NSAID效果不好,
-月經型偏頭痛控制不佳的病人,
用起來疼痛改善幅度大多數人都很滿意。

延伸閱讀


1.月經型偏頭痛跟平常偏頭痛有差嗎?生理期為何影響頭痛?請看:為何經期前後容易偏頭痛?(2025更新)

2.本篇文章是給已經診斷為偏頭痛的病人比較適用,建議搭配:用頭痛天數選擇適合你的偏頭痛治療

3.亞健康警訊:疲倦,焦慮,慢性疼痛! 如題。

        

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