用頭痛天數選擇適合你的偏頭痛治療

在看診前可以稍微了解你所擁有的治療選項

        偏頭痛除了吃止痛藥，你還有其他治療方式可以降低頭痛發作頻率，讓生活更美好。

        

        這個表格要怎麼使用呢?

步驟1:確定你這三個月每個月頭痛發作的天數。

步驟2:順著箭頭往下走，你會得到一個顏色分類。

步驟3:文字旁有符合你顏色的圈圈為你適合的治療方式。

        舉例來說，若是小於四天(綠色)，基本上只需要在疼痛時做疼痛控制(疼痛止痛或口服GEPANT藥物)。

        超過15天為慢性偏頭痛，因為治療稍微不同，這邊分成了有無藥物成癮性頭痛，每種止痛藥都有不一樣的可以服用天數上限，如是頭痛天數超過15天，可以看下一張圖，確認你有無合併藥物成癮性頭痛(有的話是紅色，沒有是藍色)，例如頭痛一個月20天，使用易克痛一個月20天，則為慢性偏頭痛+藥物成癮性頭痛(紅色)，需要的治療為止痛藥物戒斷搭配口服預防藥物治療，更甚者可以討論注射治療。

預防性用藥

        需要使用多久呢?大原則抓3~6個月(若是慢性偏頭痛建議先抓6~12個月)不過個人治療經驗，若是把偏頭痛誘發因子找出來，搭配飲食調整，通常效果會更好。

       此外，預防性用藥種類多元，須檢視有無其他慢性病，確認無藥物交互衝突。

這些治療選擇是複選還是單選?

        基本上是複選題，假設一個月頭痛8天(黃色)，舉例方案A:口服預防性用藥+疼痛控制，降低整體頭痛發作頻率，同時疼痛起來也可以有藥物控制，舉例方案B:選擇自費打CGRP單株抗體注射(基本上一個月一次)搭配同時有預防性跟止痛效果的GEPANT 口服藥物(基本上兩天吃一次)，還有很多組合，治療細節建議與醫師討論。

新型藥物小介紹

        每個人對於時間，金錢，頭痛造成失能的價值觀與主觀感受不同，最近常有病人詢問肉毒桿菌以及CGRP單株抗體注射，這兩種藥物的研究有包含藥物成癮性頭痛，在不戒藥的情況下直接施打，也能夠改善頭痛。小提醒:健保申請給付有條件，請至少看診三個月以上，細節請看:慢性頭痛可以打針嗎?

        

        近幾年頭痛治療藥物蓬勃發展，除了CGRP單株抗體注射藥之外，最新的藥物口服Gepant 藥物，台灣目前有進的藥物為Nurtec，簡單介紹:口溶錠，偏頭痛患者發作時會噁心想吐，尤其是亞洲患者，喝水也會想吐，這顆藥直接含在嘴巴釋放藥力，除了可以止痛外，也有預防偏頭痛發作的效果，研究顯示不會成癮。

        什麼!你不確定自己適不適偏頭痛，可用以下表格快速診斷

        這篇方便判斷及提供大綱，讓患者在就診前能有點方向，有一些細節例如慢性偏頭痛的頭痛特質定義稍微有點變化，以及偏頭痛還有其型態如預兆型....，建議超過4天以上偏頭痛患者尋求專業諮詢，以獲得最佳治療，若是頭痛在四天以下，但每次發作時嚴重影響生活，也可以前往門診諮詢。

延伸閱讀

1.相當建議偏頭痛患者找出誘發因子，以及做飲食控制，多管齊下，更有效!請看:

 偏頭痛之飲食篇集大成

2.去看門診前有甚麼注意事項我需要知道的嗎?或是在家有沒有甚麼注意事項呢?請看:

頭痛人注意事項