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2024年8月19日 星期一

關於頭痛你需要知道的四件事(2024更新)


頭痛初級班注意事項

陳郁欣醫師


        頭痛基本上沒有辦法靠抽血檢測,也不想頻繁跑醫院,有沒有在家注意事項可以改善頭痛呢?

1.做紀錄:

        請記錄:止痛藥服用狀況(天數,顆數,多久能緩解),頭痛程度,月經(限女性),是否有誘發因子

        做紀錄可以了解目前頭痛控制狀況,以及與誘發因子的關聯性,也可以供醫師作為藥物調整參考,以及療效評估,記錄是相當重要的!

        一個月吃太多天止痛藥可能代表藥物控制不良,以及可能同時合併:藥物成癮性頭痛。

        一個月痛超過15天為慢性頭痛,若又合併吃普拿疼,EVE等藥物,一個月吃超過15天,代表高機率你獲得了:慢性頭痛藥物成癮性頭痛,這時候止痛藥會越吃越沒效,需要不同治療策略才能改善頭痛囉!

        頭痛程度
以0到10分為基準,10分最痛,0分完全不痛,藉此判定頭痛是輕度中度強度,此為個人心證(每個人對痛的耐受度以及感受力不一樣)
     
       

2.找出誘發因子


        頭痛的誘發因子很多,
學會趨吉避凶,頭痛少一半!

        可以改善調整的誘發因子:

1.睡眠類: 睡眠干擾/剝奪,延遲上床睡覺時間
2.環境類:氣味,光線
3.飲食類: 抽菸,該定時吃東西時沒有吃東西,吃不能吃的食物(酒,加工起司乳酪醃製火腿類...) 
其實還有很多,列一些最常見的。


3.放輕鬆+放輕鬆+放輕鬆

        

        其實誘發因子第一名是壓力,其他還有賀爾蒙,天氣,這是不能改變的事實,疼痛除了涉及到體內化學物質分泌,也涉及到高階腦功能對於痛的處理。

        白話文:你覺得這個痛為世界末日等級,下一秒就活不下去了,痛可能就會比真實情況還要再痛一些。

建立疼痛應對策略:最基本的就是深呼吸,轉移注意力,放輕鬆

具體的做法例如:

-深呼吸:
腹式呼吸(不太清楚自己是胸式呼吸還是腹式呼吸可以把一隻手放胸部,一隻手放在腹部,看吸氣時哪邊有隆起的感覺)。

-練習放鬆:
簡單練習:把肩膀聳起,聳到極限,用力繃緊,然後再把肩膀放下來,可以感受到肌肉放鬆的感覺。

       疼痛應對技巧其實是非常專業的,需要專人指導效果會更好,也推薦netflex 上:冥想正念指南(比爾蓋茲也推薦!)


4.對自己有信心

        
        在藥物成癮性頭痛患者的研究中,發現對戒藥有信心的病人,通常在治療過程中表現比較好(就是比較容易擺脫止痛藥)。

        此外,偏頭痛病人多合併有憂鬱及焦慮,壓力會導致偏頭痛發作,進而導致中樞敏感化,導致腦袋結構改變,對於痛覺更敏感,耐受性更差,而頭痛發作也是一種壓力,變成一種惡性循環,而壓力除了影響頭痛也會影響身心科疾病,會使減低glucocorticoid receptors (GR)類固醇受器的調節,導致對壓力更敏感。
      白話文:壓力會導致大腦改變,對於痛感受力更敏感。


延伸閱讀


1.明明只是頭痛,為何藥單中有抗憂鬱劑?請看:

2.頭痛有甚麼注意事項,要避免甚麼呢呢?請看:
解除頭痛的第一步,改善你的頭痛力:進階版

3.月經跟頭痛的關連性如何,怎麼改善?請看:
為何經期容易偏頭痛?

4.我想要開始做運動,減輕壓力,有推薦甚麼運動嗎?請看:
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