淺談月經相關偏頭痛
小芬平常是個健康寶寶，只有生理期來時，除了經痛外還伴隨嚴重的偏頭痛，每次生理期都要請假休息，同事都開玩笑跟小芬說:全公司都知道你的生理期了。你是否也在經期附近除了經痛，也特別容易頭痛呢?
女生的偏頭痛跟月經週期有關係嗎?答案是有的!因為在月經不同時期(月經期，濾泡期，排卵，黃體期)荷爾蒙濃度是不一樣的，當雌激素(estrogen)濃度下降很容易誘發偏頭痛，雌激素如何在身體的神經系統作用呢?他會影響血清素以及谷氨酸 系統，當雌激素濃度下降，血清素的濃度因為排除增加，也會跟著下降，進而影響CGRP跟substance p，會使血管擴張，刺激三叉神經系統(目前有新藥CGRP單株抗體，可以阻斷CGRP，降低偏頭痛發作次數，適用於慢性偏頭痛患者，以及發作次數較多的偏頭痛患者)，同時雌激素也影響其他化學物質像是一氧化氮，鎂離子，前列腺素(prostaglandins)，這些化學物質會影響興奮跟抑制性神經系統的平衡會，進而誘發偏頭痛。
經期偏頭痛也會在快要停經期的婦女出現，原因也如上，此時雌激素波動大，更年期以後偏頭痛的機率大概會降低一半。研究統計:有70%偏頭痛女性頭痛跟月經是有關聯性。
根據ICHD3附錄，月經相關的頭痛可分為純月經無預兆偏頭痛 (Pure menstrual migraine without aura)，與月經相關無預兆偏頭痛 (Menstrually related migraine without aura)，純月經預兆偏頭痛( Pure menstrual migraine with aura)，與月經相關預兆偏頭痛( Menstrually related migraine with aura)，白話文:簡單分成在只在月經時期發作，以及除了月經時期發作，月經以外時期也會發作的，然後依據有沒有預兆再分成有預兆以及無預兆。純粹月經型偏頭痛統計上佔了女性偏頭痛患者的的 7~21%。
純月經無預兆偏頭痛 (Pure menstrual migraine without aura)定義為:
A. 仍有月經的女性 ，發作符合無預兆偏頭痛的診斷基準及以下基準 B
B. 發生只在月經 (註 1) 第 1 天前後加減 2 天 (即– 2 天至＋3 天) ；連續三次月經週期至少需兩次有發作，週期的其餘時間沒有發作
白話文:有月經的女性，月經時頭痛(月經當天算第一天，在-2(月經來的前兩天)~+3(月經第三天)發作頭痛)且頭痛符合無預兆偏頭痛的標準，並在連續三次月經週期中至少有兩次發作，然後非月經期沒有發作
而月經相關無預兆偏頭痛 (Menstrually related migraine without aura)，就是上述之外的條件，但是也可以在非月經期(-2~+3天)以外的時間發作
月經時的偏頭痛通常比非月經時的偏頭痛更痛，也可能對急性止痛藥效果較差，但較少有預兆產生，若是在這段時間疼痛十分嚴重，或是疼痛天數相當多，有研究建議可以連續性服用藥物，在月經來前幾天(前2-5天)開始吃長效型非類固醇止痛藥(NSAID)加上翠普登類藥物，吃到月經第3-4天或是月經結束，總共吃6-13天(不同研究吃的天數不同)可以減低月經時偏頭痛發生，同時也可以緩解經痛。另外也有些人會補充鎂，也可以舒緩經前症候群。
荷爾蒙為誘發偏頭痛的發作因素，還有其他誘發頭痛的因素，可以參閱:解除頭痛的第一步，改善你的頭痛力https://chenneuro.blogspot.com/2020/02/headache-trigger.html把頭痛可控制因素消除吧!
月經時的偏頭痛通常比非月經時的偏頭痛更痛，也可能對急性止痛藥效果較差，但較少有預兆產生，若是在這段時間疼痛十分嚴重，或是疼痛天數相當多，有研究建議可以連續性服用藥物，在月經來前幾天(前2-5天)開始吃長效型非類固醇止痛藥(NSAID)加上翠普登類藥物，吃到月經第3-4天或是月經結束，總共吃6-13天(不同研究吃的天數不同)可以減低月經時偏頭痛發生，同時也可以緩解經痛。另外也有些人會補充鎂，也可以舒緩經前症候群。
荷爾蒙為誘發偏頭痛的發作因素，還有其他誘發頭痛的因素，可以參閱:解除頭痛的第一步，改善你的頭痛力https://chenneuro.blogspot.com/2020/02/headache-trigger.html把頭痛可控制因素消除吧!
