介紹偏頭痛與頸源性頭痛與脖子痛的關係
脖子痛，是長骨刺?還是偏頭痛發作?答案可能都是也都不是!!
Q1. 脖子痛會在偏頭痛那些時期出現?
A: 從頭痛前(前驅期)到頭痛發作，以及頭痛沒有發作時，都有可能出現
在前驅期出現時，脖子痛可作為偏頭痛的前兆症狀（prodromal symptoms）， 脖子緊繃（neck tension）為常見的前兆症狀之一。
有 85.0% 的患者在發作前（2 至 48 小時前）報告有脖子痛。其中部分病患的疼痛持續到頭痛期
補充:偏頭痛分為四個時期:前驅症狀，預兆，頭痛期，頭痛後期
Q2:脖子痛會誘發偏頭痛嗎?
A:會的，脖子痛也被認為是偏頭痛發作的觸發因素。
Q3:脖子痛越多，頭痛也會越多嗎?
A:很可惜，是的。脖子痛的盛行率與偏頭痛慢性化（migraine chronification）相關
慢性偏頭痛（Chronic Migraine, CM）患者的脖子痛比陣發性偏頭痛（Episodic Migraine, EM）患者更為常見。研究顯示，慢性偏頭痛患者經歷脖子痛的可能性是陣發性偏頭痛患者的兩倍。
為何?WHY? 為何脖子痛跟偏頭痛有關?
1. 中樞敏感化（Central Sensitization）：三叉神經頸部複合體
（trigeminocervical complex）內神經元（wide dynamic range neurons）變敏感，閥值降低 (白話文:原本10分痛才會誘發痛，現在3分痛就會誘發痛)
2. 局部發炎：頸部肌肉的局部發炎可能導致頸部肌肉接收器（nociceptor）敏感化。
詳細機轉:
白話文:偏頭痛有關的三叉頸神經與脖子相關的神經C1-3匯入同一個地方，疼痛信號在頸部和頭部/臉部的三叉神經感覺接收區域之間進行雙向傳輸。
偏頭痛發作的重要機轉為三叉頸神經複合(trigeminocervical complex， TCC)，發作時此處會活化，裡面有三叉神經，以及上段頸神經的匯入，上段頸神經支配後腦部的腦膜，深處頸部肌肉，關節，韌帶等等，而三叉神經的第一分支負責支配腦內血管，腦膜等等痛覺感應。
由下面卡通圖可看出三叉神經(黃色線，卡通示意圖不代表實體走向)與上段頸神經(橘色線)都會會合往三叉頸神經複合(黃色圓點)，然後在往腦內更高層次傳，產生痛覺，像是兩台不同列車到同一個車站匯集，整合後一同開往下一個車站，所以兩者訊號會互相影響，這就是為什麼偏頭痛除了在頭部，約有半數的人會有頸部疼痛，此外患處也會有痛覺過度敏感化的情況:患處對於疼痛耐受度下降疼痛愈值降低(對痛比較敏感)，以及稍微一點刺激引起強大的痛覺，像是偏頭痛症狀中的搏動性頭痛，在頭移動晃動時頭痛加劇，這就是敏感化的症狀。
Q4還有其他頸部或是脖子疼痛跟頭痛有關嗎?
A:頸源性頭痛(cervicogenic headache)
頸部出問題，例如骨刺，脊椎滑脫進等等脊椎問題造成頸部活動度下降以及頭痛，頭痛有可能會因為轉動或是特定頸部動作誘發，疼痛通常為單邊，改善脖子疼痛可以改善此頭痛，此類病人去做像是牽引或是電療等等復健，通常會覺得效果不錯。
頸部屈曲旋轉測試 (Cervical Flexion-Rotation Test, CFRT) 可用於幫助區分 CeH 和偏頭痛。臨床診斷通常需要通過麻醉阻斷）來確認症狀緩解，以確定頸部來源。(這個需要在有超音波的地方執行)
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