簡介三叉神經痛跟顳顎關節障礙差別
內文有診斷標準跟檢查以及治療
三叉神經痛補充:
1.典型是血管(SCA上小腦動脈)壓到三叉神經，但也有自發性的，自發性為檢查找不到原因，目前推測跟中樞神經敏感化有關，其他可能原因為腫瘤壓迫的，多發性硬化症….(這些都可以在核磁共振上看到變異)。
2.三叉神經痛除了被誘發時突然的短暫的痛，有些人會有背景痛，持續長時間鈍鈍輕度的背景痛，然後誘發時出現尖銳的戳刺般更痛的疼痛。
3.三叉神經需要有影像診斷，診斷是否血管壓到神經，若壓到神經需要到神經外科處理。
4..有少數病人發作時間大多 > 2 分鐘(少數)。
5.大部分疼痛位置在 5-2 (粉紅色)，或是5-3 (紫色)
6.藥物治療可服用抗癲癇藥物止痛(每顆藥物都有副作用，沒有一顆藥物零副作用，重點是監測以及在好處壞處間取得平衡)
7.附上ICHD3 診斷標準:
13.1.1 三叉神經痛 Trigeminal neuralgia診斷基準：
A. 反覆發作的單側顏面痛發生於三叉神經一或多條分支，分布不超過三叉神經支配區(如圖有顏色的位置)，且符合基準 B 及 C
B. 疼痛符合下列所有特徵：
1. 持續從不到一秒到兩分鐘
2. 疼痛程度重度
3. 似電擊 (electric shock-like)、抽痛 (shooting)、刺戳 (stabbing) 或尖銳性 (sharp in quality)
C. 在受影響的三叉神經分布區會因無害(innocuous) 刺激而誘發
D. 沒有其他更合適的 ICHD-3 診斷
備註:目前核磁共振要排N個月，若有類似症狀民眾可以到比較快排得到的地方諮詢醫師以及評估
顳顎關節障礙補充:
1. 絕大多數是會自己好的，但若變成慢性(超過三個月)，很常伴隨共病:焦慮，憂鬱，頭痛，肩頸痛…..這些共病會互相影響，讓痛變得更難處理。有些人甚至合併纖維肌痛症。
若是變成慢性的話，吃止痛藥基本上效果很差，建議連同共病一起處理，門診有提供乾針+針灸+注射複合式治療，以及找尋慢性疼痛根本原因的檢測(身體內部是否處在慢性發炎讓疼痛不會好，神經傳導物質異常，腦腸軸異常............)。
溫馨小提醒:拖得越久，治療時間越長，陳醫師會依據每個病人評估需要治療時間以及治療目標。
2. 顳顎關節重點在於注意事項(見延伸閱讀，有八篇:原因，注意事項，肌肉放鬆方法，初步自我評估....請認真看)。
3. 有些研究顯示顳顎關節障礙病人唾液中的可體松(cortisol 壓力荷爾蒙)會比一般人高，顯示了壓力以及身體處在發炎狀態。
4.顳顎關節障礙初期吃止痛藥(naposin)跟肌肉鬆弛劑兩周，以及遵守注意事項後，基本上會好。
5.
6.門診也有病人來詢問陳醫師是否需要去牙科做咬合板，基本上顳顎關節障礙的病人也常伴隨夜間磨牙，牙關咬緊，做咬合板可以減少牙齒跟關節的耗損。
7.門診最常被問到的問題:我在其他地方已經做過影像檢查診斷關節退化了，治療後退化會好嗎?門診治療可以改善疼痛，改善共病，讓你有生活品質，但已受損的組織無法長回。
PS不知道為何圖這麼糊， FB的圖沒有那麼糊
延伸閱讀
2.我是痛在頭後方，那是發生甚麼事呢?請看:後腦杓抽痛是神經痛嗎?
3.有沒有自我評估問卷評估焦慮指數，請看:焦慮讓疼痛更痛且難治療(2024更新) 以及理解焦慮跟痛的關係
