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2024年10月30日 星期三

焦慮讓疼痛更痛且難治療(2024更新)

 

心理狀態與疼痛的關係



如果你有頭痛,顳顎關節障礙,纖維肌痛症等慢性疼痛,千萬不能忽略焦慮帶來的影響:讓你藥效差,且生活沒品質!



        慢性疼痛跟焦慮兩件事大有關係

        像是偏頭痛,纖維肌痛症,顳顎關節障礙有很大的比例伴隨焦慮憂鬱等共病(共病意思:一個疾病影響另外一個,簡單來說兩者會互相影響),舉偏頭痛為例,患者有高比例的憂鬱症、焦慮症(二至四成左右),而有這類心理疾病的患者,更會加重失能的情形。

(白話文:如果你有慢性偏頭痛等疾病,然後又有憂鬱或是焦慮或是兩者皆有,這樣會讓你生活品質比單純偏頭痛病人差,而且藥物效果也比較差)


        為什麼疼痛會越來越痛?

        身體周邊產生疼痛訊號,傳遞至大腦,不斷刺激大腦,導致大腦對痛越來越敏感,形成中樞神經敏感化(central sensitization)而研究顯示:身體有慢性疼痛會加速大腦萎縮,進而造成認知,情緒等問題,長期下來更會增加失智風險,而且萎縮無法復原!

        上述問題其實可以很直觀地想:疼痛-->身體不舒服-->痛久了整個人不舒服-->心情也會不好-->整天想東想西,進入一個惡性循環,腦袋接收這樣負面的訊息久了,經過各式各樣的變化,容易造成萎縮。 


        頭痛與焦慮

        壓力也是偏頭痛的誘發因子之一,而慢性頭痛中,偏頭痛比緊縮型頭痛產生焦慮症的比例更高。至於治療上,偏頭痛預防性用藥(預防性用藥的意思:每天吃,降低頭痛發生頻率)選擇如,venlafaxine ,Gabapentin 對於偏頭痛以及焦慮皆有助益,值得注意的是,這些藥並不是吃一兩天就會產生效果,至少為期四到八周才能觀察效益,以及藥物劑量需要精細調控,建議若偏頭痛每個月超過四天尋求專業諮詢。


       檢測自己焦慮指數

焦慮量表

若分數讓自己嚇一跳,建議就醫尋求專業諮詢(身心科)!

備註:除了文中提及的偏頭痛,顳顎關節障礙,纖維肌痛症,其他疼痛若超過三個月,或是疼痛有擴散趨勢,也建議尋求專業諮詢,避免疼痛慢性化影響生活品質。


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