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2025年10月11日 星期六

改善頭暈三招(2025更新)


改善頭暈的動作


陳郁欣醫師


        
人體負責平衡的構造為小腦,身體的本體感覺,眼睛,前庭平衡系統(耳朵),若協調出問題或是有器官損壞時,平衡就會被破壞,產生頭暈。

為何會頭暈?人體負責平衡的構造有哪些?


1.眼睛:視覺


        提供身體在環境中的位置與空間定向資訊。在其他感覺系統受損時,視覺可以作為重要的代償機制維持平衡。

 

2. 耳朵:前庭半規管系統


        提供關於頭部運動和空間定向的關鍵資訊。

        功能異常會導致眩暈、頭暈、定向障礙和噁心。 例如梅尼爾氏症,前庭神經炎,耳石脫落(耳鼻喉科疾病)


3. 小腦 


        整合來自前庭、視覺和本體感覺系統的資訊。 

        負責肌肉的協調作用和維持平衡。小腦受損會導致動作不協調、走路不穩,如醉酒般步態,嚴重影響平衡和精細動作的準確性。 


4. 本體感覺 


        分佈於肌肉、肌腱、關節和皮膚中的感覺受器(本體感受器),特別是足部和下肢的本體感覺對於站立和行走時的姿勢調節至關重要。  

        提供身體肢體、軀幹在空間中的位置,舉例來說,你就算閉眼睛,也知道自己的腳站在地板上或是腳一前一後站著。


        這些訊息最後會匯入頸椎上行,所以若頸椎退化也有可能平衡感變差,引起頭暈,例如頸因性頭暈


        若是有糖尿病神經病變,也會導致本體感覺受損,基本上神經受損復原相當困難,只能透過物理治療和本體感覺訓練,大腦可以建立代償機制,顯著改善患者的平衡和生活品質。


        這四個系統協同合作,經由整合和處理後,產生適當的肌肉反應,從而維持人體的平衡、姿勢和協調性。其中任何一個環節發生障礙,都可能導致平衡感失常或眩暈或是頭暈。


還有沒有其他原因會造成頭暈(列舉常見的)


1. 貧血
2. 藥物副作用:降血壓藥物(如利尿劑,血管擴張藥物),鎮定劑,安眠藥,巴金森治療藥物,藥物副作用也有可能造成暈眩
3. 血壓太高
4. 血壓太低
5. 椎基底循環不良Vertebrobasilar insufficiency (VBI) 
        指供應小腦,腦幹,耳朵的血液灌流不足,進而發生眩暈、步態不穩的現象、或不平衡的感覺。容易發生在有三高的族群。
6. 老年性聽力障礙(Presbycusis)
        年紀大發生雙側,漸進性,以高頻聲音先開始的聽力受損。
本身不會直接導致眩暈(Vertigo),但由於聽覺和平衡器官在內耳位置相近且有共同的老化機制,因此老年人可能同時患有聽力損失和某種形式的頭暈或平衡障礙。
      

暈會是長期的嗎?


        有些慢性頭暈,一開始是先有一些前庭或是神經造成的症狀,之後暈眩持續,並且有些人會合併焦慮,頭痛等症狀,使情況變成慢性,像是持續性知覺姿勢性頭暈PPPD,這種暈眩也有心理因素的成分在裡面,或是小腦中風等情況,暈的問題可能也會持續比較久,甚至留下後遺症。

有沒有方法可以改善


        很多人都有過常常頭暈,坐著也暈,不動也暈,但是動了更暈,或是看到快速移動的物體更暈,去檢查又沒有檢查出甚麼大毛病,有些復健可以改善你的平衡,重新訓練平衡的,短期內或急性期可以用藥物處理,若變成慢性的問題,可以靠復健來協助矯正,以下三招平衡訓練後過矯正平衡器官間的聯繫,改善暈的情形,幫助重新恢復平衡。
PS 小提醒:若在急性期做這個動作產生相當不適,慢性期請依據自身情況量力而為,務必有人陪伴勿受傷勿跌倒

頭暈復健的目的??


        慢性頭暈進行復健的主要目的:利用大腦的神經可塑性來重塑整個平衡系統,訓練大腦更好地整合所有感覺輸入


1.透過有系統的頭部、眼部和平衡訓練,迫使大腦重新學習如何處理來自受損前庭系統的錯誤或不對稱信號。一旦中樞代償建立,患者即使內耳功能未完全恢復,也能維持平衡。

2. 適應/習慣化 (Adaptation / Habituation)
重複暴露於會引起輕微頭暈的動作。這會讓大腦逐漸「習慣」這些刺激,不再將其視為危險信號而產生強烈的眩暈反應,從而降低症狀的強度和頻率。

3. 策略替代/功能代償 (Substitution / Functional Compensation)


第一招:眼睛追蹤

一開始做起來可能會很暈,那就先慢慢做,速度可以著適應後慢慢加快

陳郁欣醫師

第二招:踏步訓練

此運動若可以的話單腳著地的時間可以停留久一點,若無法做到此動作,先從扶著桌子開始,巴金森氏症的病人容易有頭暈跟平衡的問題,此動作也可以改善平衡

陳郁欣醫師

第三招:上下追蹤

此動作還有個進階版為手配合抓取物體,眼睛往上看時,同時伸手抓取上方的物體,眼睛往下看時,同時伸手抓取下方的物體

陳郁欣醫師

第四個復健動作請看:點 FB ,影片

延伸閱讀

1.文章提到的頸因性頭暈,完整內容請看:頸椎長骨刺也會引起頭暈?

2.最近COVID 又開始流行,如果有長新冠症狀如疲倦腦霧,請看:長新冠對大腦的影響

3.哪類人容易頭暈部會好變成慢性頭暈呢?請看誰是慢性頭暈的高危險群


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