更新強化版枕神經痛
很多人常常會說後腦杓有戳刺般的疼痛，到底是不是枕神經痛呢?這邊介紹簡易在家判讀法!
頭痛跟內科疾病不太一樣，內科疾病大部分靠抽血或是影像檢查下診斷，頭痛多半依據病史作為診斷工具，就按照流程開始吧!
簡易在家診斷流程
1.頭痛位置在紅色圈圈內 ，單邊或是雙邊皆可
是，進入下一題
2. ABC至少要符合其中兩個
A疼痛反覆發作，一次發作數秒到數分鐘
B 疼痛程度為重度(強度簡單分為:輕中重，請自由心證)
C 疼痛特質為抽痛 (shooting)，刺戳 (stabbing) 或尖銳性疼痛
是，進入下一題
3.無害的刺激例如梳頭髮，用手摸頭皮會造成感覺異常或是覺得怪怪的感覺
是，走到這一步，很高的機率是枕神經痛，不過接下來的診斷標準無法在家自行判斷。
以下是真實的定義供參考
ICHD3 診斷標準13.4 枕神經痛 Occipital neuralgia
診斷基準：
A. 位於大枕、小枕及/或第三枕神經支配區單或雙側疼痛且符合基準 B-D
B. 疼痛至少符合下列三項特徵其中兩項：
1. 反覆性發作，持續數秒至數分鐘
2. 疼痛程度重度(自己問自己，疼痛是輕度中度重度)
3. 抽痛 (shooting)，刺戳 (stabbing) 或尖銳性(sharp in quality)
C. 疼痛與下列兩項相關：
1. 當頭皮及/或頭髮受到無害的刺激時會引發明
顯的感覺遲鈍或異感痛(無害的刺激例如梳頭髮，用手摸頭皮之類應該不會造成不舒服的動作)
2. 符合下列一項或兩項：
a) 受影響的神經分支處有壓痛
b) 於枕大神經頭皮出處或 C2 支配區有誘發點
D. 疼痛可因局部麻醉阻斷受影響之神經暫時解除
E. 沒有其他更合適的 ICHD-3 診斷
補充藥物
治療除了神經阻斷術之外，藥物治療會使用肌肉鬆弛劑跟治療神經痛的藥物，一般止痛藥(非類固醇消炎藥NSAID)效果並不好(基本上自行去藥局會買到的藥大概就是這類了)，而領藥民眾又常常被藥單上出現:抗癲癇，抗憂鬱等療效字樣嚇了一跳，其實這些藥物作用不只一種，除了改善神經痛，也有控制癲癇，改善憂鬱等作用，甚至也可當作偏頭痛的預防性用藥，在治療枕神經痛常用藥物如: Gabapentin， Pregabalin ，Amitriptyline，Carbamazepine。
造成枕神經痛的原因:過了這麼久，仍不清楚。
造成枕神經痛原因目前沒有定論，神經被覆蓋的肌肉卡住，血管壓迫神經，高位頸椎手術後遺症，外力撞擊後遺症，或是異常畸形，神經發炎等都有可能造成枕神經痛，至今仍無法明確證實為什麼會有枕神經痛的產生。
注意事項
相鄰的結構如骨骼，肌肉，腦膜，血管等皆可能造成枕部疼痛，舉例來說，高位頸椎關節受傷，所造成的的轉移痛，也在後枕部，患者一樣會描述後頸緊緊脹脹不適以及脖子轉動困難，所以有些患者會以為自己落枕了，而椎動脈剝離，除了還會伴隨劇烈頭痛外，大多數會合併中風，產生其他神經學症狀，例如頭暈，複視，步態不穩，建議在治療前務必要得到正確的診斷。
備註
以上簡易在家判斷法僅供參考，可以看到ICHD3診斷標準，有些項目無法在家自行診斷，以及後面都會附註:沒有其他更適合的診斷，仍有其他類似疾病須排除，確切診斷以及治療仍建議尋找專業協助。
延伸閱讀
1.常常在診間被問到的問題，中風的區域會打通嗎?血流會通過嗎?請看:
2.手臂麻有可能不視神經而是肌肉的問題，請看:
