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2023年7月23日 星期日

中風後會發生甚麼事


身為家屬或病人,你需要知道的

關於缺血性腦中風的小知識


以下五個問題為個人收治缺血性中風住院病患時最常被住院家屬詢問的五個問題~

註:底下提到的中風是針對缺血性腦中風(塞住的中風)

1.中風會好嗎?


        這個問題最常被問到,分成幾個面向回答:

        第一個面向:腦袋部分,中風為腦部的血流受阻,導致無法供應腦部氧氣,導致腦組織壞死,功能失調,而該區支配的功能,例如掌管力氣功能,認知功能,語言功能,吞嚥功能等等,就會出現障礙,而這些已經壞死的腦細胞不會再生。

        第二個面向:中風產生症狀部分:中風的症狀為單側無力、走路不穩,嘴歪臉斜,咬字口齒不清,單側臉跟肢體麻木,無法理解別人語言內容,答非所問,意識不清,無法辨認自己的肢體.....這些症狀可以靠復健改善。

白話文:受損腦細胞無法再生,但症狀可以透過復健改善

缺血性腦中風示意圖

2.為什麼住院後越住力氣越差?


     中風按照缺血程度可粗略分成兩區梗塞區,半影區。

       1.第一區梗塞區(Infarct core ):也就是第一題提到,已受損無法復原的部分。

        2.第二區半影區(Penumbra area):該區腦細胞處於缺血狀態,但尚未死亡。
白話文:第二區為半死不活的區域

        這一區若有側枝循環良好,水分給得夠,或是梗塞血管打通也許不會走向凋亡,反之,若繼續凋亡,臨床上就有可能出現力氣變差的狀況。

註1:腦中風是跟時間賽跑(time is brain),每分鐘的缺血傷害都會導致約200萬個神經細胞的死亡,目前也有血栓溶解劑,經動脈取栓術等治療。

註2:中風症狀通常是單邊,簡單的口訣FAST 辨別中風早期症狀。
F(Face):露齒微笑,觀察臉部表情是否不對稱,或出現嘴角歪斜現象
A(Arm):病患雙手平舉,手臂是否無力下垂現象
S(Speech):說一句簡單的話,或回答問題是否出現口齒不清或無法表達現象
T (time):確認發病時間,盡早送醫


3.如果腦袋受損區域已成定局,那有沒有甚麼方法可以使症狀恢復?


        復健(物理治療,職能治療,語言治療,輔具使用....),針灸,經顱磁刺激術,請把握黃金復健期,恢復大都在中風後六個月內。

4.為什麼一開始醫師診斷為中風,住院幾天又告訴我新感染肺炎?


        因中風影響到口腔及咽喉部位的感覺、活動以及協調性,降低吞嚥功能,變得容易嗆咳,而口腔本身有細菌,若因嗆咳進入肺中,便會引起肺炎。

5.原本有服用高血壓藥,為何中風後住院頭幾天都沒有吃到?會不會影響病情?


        缺血性腦中風為腦血管阻塞造成腦組織缺血,通常前24或48小時內,除非血壓超過:收縮壓220mmHg、舒張壓120mmHg以上,或有其他特殊因素,會先暫停降血壓藥物,避免影響腦血液灌流,導致中風症狀惡化。待急性期過後,生命徵象穩定,才會重新開始逐步漸進式給予降血壓藥物。


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