淺談顳顎關節與頭痛的關聯
賴小姐喜歡啃骨邊肉，某次不小心咬到骨頭，覺得隱隱作痛，之後發現開闔嘴巴會有聲音，最近又出現頭痛的症狀，令他十分困擾，平常喜愛的食物都不敢再吃了。去診所就診診斷為顳顎關節障礙，他十分疑惑，為何關節問題會有頭痛?還是有其他問題存在?
顳顎關節障礙會有相當多的症狀，從牙齒問題(磨損，發炎，排列)到咀嚼肌疼痛，關節痛，耳朵痛，頭痛，都是可能的症狀，女性比男性多1.5倍，有類風濕性關節炎的人也比較容易有顳顎關節障礙，尤其是在ESR 較高的病患(有研究數值為32，高於32較易得)，整體盛行率差異非常大，坐落在15%到60 %，此外，慢性顳顎關節障礙病人很常伴有情緒和精神的共病性存在，顳顎關節障礙產生的頭痛常是單側，沉沉重重的，持續性的，中度的疼痛，早上有可能更痛(可能原因為夜間磨牙或是有其他睡眠問題)，常在關節活動時更痛。
這類的頭痛屬於次發性的頭痛(白話文:次發性頭痛的意思為其他地方有問題才造成的頭痛，需要與原發性頭痛做區別，而原發性頭痛舉例來說如偏頭痛，緊縮性頭痛，三叉自律神經頭痛)要跟其他頭痛做區別，舉例來說，若是中風造成頭痛通常還會伴隨其他神經學症狀例如手腳無力，講話不清，嘴歪臉斜，半側肢體麻木等等，若是巨細胞動脈炎的頭痛發炎指數通常會升高，有些病患還會出現黑矇症，偏頭痛病人在發作前一兩天可能會有前驅期，感到諸多身體不適，例如嘴饞，憂鬱，易怒等，另外有些病人會有預兆的存在，發作期會有較明顯得噁心想吐現象，發作後會出現疲倦，注意力低落等。
那顳顎關節障礙是否與其他頭痛有關連呢?有份研究做了一個問卷統計頭痛(內含:偏頭痛，陣發性緊縮性頭痛，慢性頭痛)跟顳顎關節障礙的關係，是否有顳顎關節障礙依據問卷的五個題目(依據American Academy of orofacial pain)，分別為:1關節開闔是否有聲音，2顳顎關節週邊是否疼痛，3咀嚼肌群是否有無疼痛或是下巴開合感到無力覺得疲累4張開嘴巴是否有困難5下巴左右平移是否有困難，只要符合一個就有可能有顳顎關節障礙，嚴格來說顳顎關節障礙的診斷除了症狀之外還需要有理學檢查等等，不過這份研究只是要比較有頭痛跟沒頭痛的病人在這五項症狀徵兆的多寡，結果顯示有頭痛的病人比沒頭痛的人更有可能出現任一項顳顎關節症狀徵兆，在有三個以上症狀的病人裡面，有頭痛比沒頭痛的數量差距非常多，尤其是在有偏頭痛的病患中，符合三個以及以上症狀的人比沒有頭痛的多相當多。
顳顎關節障礙造成的頭痛有時候與緊縮性頭痛不好區分，有些重疊，若有這類問題請於門診諮詢，想了解咀嚼肌，可參考:找找看，你的頭痛可能是從其他地方傳來的https://chenneuro.blogspot.com/2020/03/headtriggerpoint.html
，介紹了顳肌(咀嚼肌)以及胸鎖乳突肌以及斜方肌，詳細咀嚼肌造成的轉移痛之後會有專文敘述。
整個頭頸部其實是由非常多肌肉的互動達成頭部的平衡，除了我們所熟悉頸部的肌肉支撐之外，這些咀嚼肌群還有脖子前方的肌群以及胸鎖乳突肌都有貢獻，若有任一條結構受損，會影響其他的互動與平衡，造成不管是頭痛，肩頸痛甚至是頭暈等症狀，若是有類似問題可於門診諮詢。
