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2020年6月23日 星期二

中風後五問,測驗你的中風復原力

淺談中風危險因子以及中風後該怎麼辦






        聽到中風,第一個連想到的是什麼?完蛋了,半身不遂,要被送去安養院了,有沒有甚麼方法可以讓生活回到常軌,關於中風一定要知道的知識,快來測驗看看能答對幾個吧!



       
         中風分成缺血性中風跟出血性中風,以下中風表示以台灣人較常見的缺血性中風為主,缺血性中風可以分成心因性(心律不整造成的)以及非心因性(包含大血管阻塞跟小血管病變問題)以及查不到原因的或是特殊原因,除了心因性及特殊原因的中風預防藥物有所不同,其他都需要吃抗血小板藥物(通血路藥物也就是市面上常常看到的阿斯匹靈,保栓通,普達錠等等)。



1.為何中風(缺血性中風非心因性中風)後要吃通血路藥呢?吃藥後原本塞住的地方會打通嗎?

        中風後吃通血路藥物是預防下一次在中風,中風會導致該缺血區神經細胞死亡,已壞死的區域無法因為吃藥而復活,但是吃藥有效能減少下一次中風發生,中風或短暫性腦缺血病人接受抗血小板藥物治療後,可減少25%心血管事件(心肌梗塞跟中風),若服用阿斯匹靈可減少15%腦中風復發,除此之外,也需要把三高控制好,降低再中風風險,那受損的力氣可以怎麼改善呢,請看下一題。

2.中風後我手腳力氣會回復嗎?

       一定要把握黃金復健期,中風後復健的目的不是讓壞死的細胞重生,而是讓其他好的細胞分擔壞死區域腦細胞做的工作,也就是利用神經可塑性,舉個簡單的例子,你有一間一百人的公司,其中做會計工作的五個人罷工不做了,你要想辦法讓剩下95個人學習會計的工作,讓公司繼續順利運作,存活的患者大多有不同程度的後遺症,如偏癱、吞嚥困難等等,而頭三個月內,復健效果最好,要把握黃金復健治療期,利用大腦可塑性,建構新的生活,第三到六個月,功能的恢復速度較慢,之後進步空間有限。

3.隔壁鄰居他除了做西醫復健還有去針灸,我也可以針灸嗎?

        中風後針灸也是在WHO認可經過實驗證實有效,除了可以改善力氣,口齒不清等等,也可以減少中風住院天數,以及手腳痙攣的嚴重度,亦可改善腦血流。講這麼多好處難道沒有壞處嗎?有些比較敏感的人會暈針,或是扎針處些微出血或是血腫,不過發生上述情況不需要太過擔心,只是短暫性的,會改善。
     
        本文作者的經驗,在中風無惡化的情況下針灸,一個禮拜二至三次,肌力進步的情況基本上會比沒有針灸的患者進步至少一個級距,中間過程會有些波動,也許會覺得針完有進步,過幾天又打回原狀,不過進步的時間會越來越持久,越來越穩定。

4.如果吃藥了又中風怎麼辦

        目前的做法為替換成另一種通血路藥或是使用兩種通血路藥物,不過還是需要重新檢視是否有中風危險因子沒有被找出。

5.為什麼我會中風呢?甚麼人容易中風?

        中風危險因子分成可以改變跟不可以改變,
不可以改變:男性,年紀大,有家族史,
可以改變:疾病:高血壓,糖尿病,心臟病,高血脂肪
                 生活型態:抽菸,喝酒,少運動,肥胖....
       重點是放在可以改變的因素,改變他,矯正他,若有效控制危險因子也可以減少中風以及其他心血管疾病的發生,進一步減少失能!


        中風造成相當高比例的失能,唯有正確的觀念才可以降低發生以及復發。


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