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2020年6月16日 星期二

別說你的頭痛和過敏沒關係,重新檢視頭痛的成因



介紹過敏性鼻炎與偏頭痛的關係





        醫師,為什麼每次換季時我除了過敏性鼻炎發作,我的偏頭痛也一起發作啊?這兩個疾病有關連嗎?為什麼我開完鼻中膈手術,頭痛還是常常復發?難道手術無效嗎?



        的確,過敏性鼻炎以及偏頭痛有不少共通點,而過敏性鼻炎也會引起頭痛,或是在ICHD3診斷為歸因於鼻或是副鼻竇疾患之頭痛,常常有重疊的狀況,令人困惑,自行買止痛藥或是治過敏性鼻炎用藥服用的人大有人在,其實有研究顯示,這些跟過敏性鼻炎有關的頭痛,有90%都符合偏頭痛診斷標準。


        兩個共同點例如:

1.都受天氣改變影響
(想要知道更多頭痛誘發原因可看:解除頭痛的第一步:改善你的頭痛力

2.都有鼻塞,流鼻水,頭脹脹,流眼淚的症狀

        除了三叉自律神經疼痛外,偏頭痛也會自律神經症狀,統計上大約有四成病人有上述症狀,特別是月經相關偏頭痛病人更容易有自律神經症狀,不過仍要注意的是,三叉自律神經疼痛造成的症狀多為單邊(只有一側鼻塞流鼻水流眼淚非常特殊),偏頭痛引發自律神經症狀通常是兩側的。

     
         兩者不一樣的地方如:

1.疼痛感不同與相關症狀不同

         鼻竇炎有關的頭痛常為雙側頭痛,有可能在早上起床最嚴重,偏頭痛多為單側,此外偏頭痛可能伴隨博動感,鼻竇炎有關的頭痛患者就比較少噁心嘔吐,以及對光與對聲音敏感的症狀,另外偏頭痛的流鼻水大部分是清澈的,過敏性鼻炎或是鼻竇有關的頭痛的流鼻水若在急性發炎期有可能是濃稠或是黃色的,另外,鼻子癢眼睛癢的症狀也比較常發生在過敏性鼻炎的病患身上。


        偏頭痛尤其是無預兆行偏頭痛跟過敏性鼻炎關係密切,有慢性鼻竇炎的患者有較高的機率產生慢性頭痛,有過敏性鼻炎的患者也比較容易出現偏頭痛,有研究針對IgE(免疫球蛋白E ,是引發過敏反應的重要媒介,可以想成它是過敏的抗體,有它就容易產生過敏」)做研究,偏頭痛且有過敏性鼻炎組的病患,IgE濃度明顯高過偏頭痛但沒有過敏性鼻炎的組別,也遠高於健康的對照組,而有些免疫療法的實驗也得到做完免疫療法後,頭痛天數以及發炎物質都降低,推測為何偏頭痛與過敏性鼻炎關係密切可能跟肥大細胞與發炎物質有關係。


        那我們可以怎麼做呢?減低過敏是一個降低偏頭痛發作的的方法(本文作者有鼻子過敏的症狀早上會洗鼻子,起床戴口罩,減低一早暴露在冷空氣的狀況,減少甜食攝取,注意排便狀況),另外還是需要找專業評估到底是哪一種頭痛才能對症下藥!


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