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2026年2月18日 星期三

睡不著?是因為你的「大腦關機鍵」壞掉了(上集)

 睡眠類新藥介紹(DORA)也不新了


陳郁欣醫師

        你常覺得「身體累壞了,大腦卻停不下來,睡不著」,又擔心吃安眠藥會成癮,還有甚麼選擇?


3 分鐘看懂:褪黑激素 vs. 食慾素受體拮抗劑 (DORA新藥)

🕒 褪黑激素 (Melatonin):大腦的「催促鈴聲」


角色: 身體的「生理時鐘信使」。像媽媽走進房間,輕聲細語地對你說:「天黑了,別玩電腦了,快去睡覺吧。」

怎麼運作: 發送信號。當環境變暗,它會告訴大腦:「入睡時間到了」。

適合誰: 適合那些生理時鐘亂掉的人(例如:剛回國有時差、輪班工作、或是長輩分泌不足)。

缺點: 較溫和。如果你大腦的「清醒訊號」太強(比如壓力大、想東想西),你可能還是睡不著。


🔌 達衛眠 (Lemborexant):大腦的「電源開關」


角色: 新型的「食慾素受體拮抗劑 (DORA)」。像媽媽看你唸不聽,直接走過去把電腦的「插頭拔掉」,強迫關機

怎麼運作: 阻斷清醒」。大腦中有一種讓人亢奮的物質叫「食慾素」,達衛眠會直接擋住它,讓大腦想清醒也清醒不了。

適合誰: 適合那些「腦袋轉不停」、半夜容易驚醒、或是身體累但腦袋極度清醒的人。

優點: 它是直接從源頭關閉鬧鐘,能幫你維持更穩定的睡眠,不再讓你在半夜被腦袋裡的雜音吵醒。


為什麼年紀大了,越來越難「一覺到天亮」?

        許多長輩常說:「年紀大了,覺就少了。」其實是大腦裡的**「睡眠信號」**變弱了。


⚠️ 褪黑激素的「斷崖式」減少

        科學研究發現,65 歲以上長輩的褪黑激素分泌量,竟然不到年輕時的 1/4!

松果體鈣化: 大腦中負責生產褪黑激素的工廠(松果體)隨年齡逐漸「老化掛掉」,產量大減。

感應器遲鈍: 不僅產量少,大腦接收信號的「天線」也生鏽了,導致長輩容易早睡早醒、睡眠片段化(半夜一直醒)。

生理時鐘扁平化: 因為信號太弱,大腦分不清白晝與黑夜,導致白天昏昏欲睡,晚上卻像淺眠的貓,一點動靜就醒。


有睡,不等於有品質,了解睡眠結構!

        正常的睡眠會循環經歷 N1(淺眠)>>N2(中度睡眠)>>N3(深度睡眠/慢波睡眠)>> REM(快速動眼期)。

        N3 階段(慢波睡眠)是大腦的「黃金修復期」,廢物清理在此時效率最高,負責清除類澱粉蛋白(會失智的東西)等代謝廢物。還包含身體修復,免疫增強。當藥物讓你跳過或縮短 N3,你的大腦就像電腦「只關掉螢幕,但沒有真正關機清理垃圾」

陳郁欣醫師


BZD

         包含:安定文(Ativan)、憂樂丁(Eurodin)、戀多眠(Lendomin)、利福全(Rivotril)、贊安諾(Xanax).......會顯著延長 N2 階段,但同時壓縮 N3(深度睡眠)與 REM(做夢期)。

        

Z-drug 

        包含:使蒂諾斯 (Stilnox)、宜眠安( Imovane),雖然對睡眠結構的破壞比 BZD 輕微一點,但研究顯示在高劑量或長期使用的情況下,依然會減少 N3 深度睡眠的總量


💡 總結:我該選哪一種?

如果你只是**「睡覺時間不規律」**,想重新對時,褪黑激素是你的溫和好幫手。

如果你是**「大腦過度活躍」,身體很累但腦袋關不掉,那麼達衛眠**這種「拔插頭」的方式,可能會讓你更有感!

⚠️ 溫馨提醒: 每個人的失眠原因不同,長期失眠可能與自律神經或皮質醇有關。在調整睡眠策略前,請務必諮詢專業醫師,找出最適合你的「關機方案」!

 

✅ 找回好眠的「護腦小清單」


☀️ 早上 9 點前,去「吃陽光」:
        別隔著玻璃!去陽台坐坐或公園散步 20 分鐘。陽光能幫大腦重新對時,讓晚上的褪黑激素「報復性分泌」,另外,白天曬太陽會產生「血清素」,血清素會變成褪黑激素。

溫馨小提醒:血清素由蛋白質(胺基酸)構成,若是吃不夠蛋白質,也做不出血清素喔。

👓 檢查是否有「白內障」:
        如果長輩視線混濁,就像在大腦前拉上厚窗簾,光線進不去,生理時鐘就永遠對不準。手術改善視力後,睡眠往往也會跟著變好。

🚶‍♂️ 白天「不補眠」,晚上才好眠:
        減少白天的午睡時間。如果真的很累,限縮在 30 分鐘內,避免耗盡晚上的睡眠動力。

睡前一小時勿使用手機,勿攝取酒精,含咖啡因飲品
(老生常談)

預告:下集會有十題小測驗,檢測自己是腦袋運轉過度,還是身體已經實質失調造成睡眠問題(或是都有),以及達衛眠資訊。


延伸閱讀

1.聰明睡,也要聰明吃,請看:防腐劑檢測指南:聰明飲食的解決方案

2.睡不好,周身痛,睡不好,痛難消,請看:慢性疼痛找不到病灶?不是太敏感,「傷害可塑性疼痛」找上門


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